临床麻醉学杂志

作者：李芸,汪胜佩,王古岩,何晖光,李天佐

单位：100730,首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,中国科学院自动化研究所类脑智能研究中心,100730,首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,中国科学院自动化研究所类脑智能研究中心,首都医科大学附属北京世纪坛医院

关键词：丙泊酚,效应室浓度,静息态功能核磁共振,区域一致性,

目的 不同剂量的丙泊酚在大脑中的作用部位是不同的，本研究拟动态地观察丙泊酚在脑内的作用途径，进一步探索其镇静机制。方法 招募健康志愿者12例，男6例，女6例，年龄18~40岁，BMI 20~25 kg/m2，ASA Ⅰ 级。在未输注丙泊酚状态下进行一次静息态功能核磁共振(RS-fMRI)扫描，然后设定丙泊酚初始效应室浓度（Ce）为0.5 μg/ml，稳定5 min后完成一次RS-fMRI扫描。逐渐以0.5 μg/ml的增幅递增，每个Ce下均完成一次RS-fMRI扫描，直到Ramsay评分达到6分。在全脑范围内进行局部一致性（ReHo）的对比分析。结果 与清醒时比较，Ce 0.5 μg/ml时小脑后叶、舌回、枕叶、颞叶等脑区ReHo值明显增加（P<0.05），前扣带回、中央前回、额叶等ReHo值明显降低（P<0.05）。与Ce 0.5 μg/ml时比较，Ce 1.0 μg/ml时额叶等脑区ReHo值明显增加（P<0.05），小脑后叶、海马旁回等ReHo值明显降低（P<0.05）。与Ce 1.0 μg/ml时比较，Ce 1.5 μg/ml时楔前叶、前扣带回、枕叶等脑区ReHo值明显增加（P<0.05），小脑前叶、梭状回、顶叶等ReHo值明显降低（P<0.05）。与Ce 1.5 μg/ml时比较，Ce 2.0 μg/ml时小脑前叶、小脑后叶、颞叶等脑区ReHo值明显增加（P<0.05），楔前叶、额叶、顶叶等ReHo值明显降低（P<0.05）。 结论 丙泊酚的作用部位广泛，包含皮层和皮层下中枢，表现为效应脑区分布和局部脑活动强度的动态变化。小脑、扣带回和楔前叶在丙泊酚镇静加深的过程中起关键作用。

来源：2019年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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