临床麻醉学杂志

作者：王春蓉,王越夫

单位：100037,北京协和医学院,中国医学科学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉科,100037,北京协和医学院,中国医学科学院,国家心血管病中心,阜外医院麻醉科

心脏外科手术患者围术期急性左心功能不全发生率为20%，死亡率约为3.4%。心脏手术时，一过性钙超载导致的心肌细胞对Ca2+敏感性下降，氧自由基大量生成等因素是造成心肌顿抑、收缩和舒张功能同时受损、低心输出量综合征(low cardiac output syndrome，LCOS)的共同原因。左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常的患者心脏手术后死亡率为2%，而LVEF<40%的患者术后出现LCOS的风险高，死亡率约为13%~24%。左西孟旦是一类新型正性肌力药，通过钙增敏作用增强心肌收缩力的同时，激活血管平滑肌细胞膜上的K+敏感性通道KATP，舒张全身动静脉，降低心脏前后负荷、肺血管阻力、全身血管阻力等发挥作用，2016年欧洲心脏病学会(European society of cardiology，ESC)将其作为Ⅱa类、C级药物推荐使用。有研究提示，无论患者术前是否伴有心室收缩功能不全，使用左西孟旦后，术后死亡率均下降，且术前LVEF<40%的患者受益更多。本文就左西孟旦在成人心脏外科围术期中的应用情况和临床研究进展作一综述。

来源：2019年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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