临床麻醉学杂志

作者：王美容,李志鹏,何妹仪,欧阳惠碧,何月贞,柳垂亮

单位：528031,广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科,528031,广东省佛山市禅城区中心医院麻醉科

关键词：超声引导,外侧入路,坐骨神经阻滞,全膝关节置换术,

基金：佛山市卫生局研究计划课题（2014178）；佛山市科技创新项目（FS0AA-KJ218-1301-0041）

目的 比较超声引导下大转子下与腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法 选择气管内全麻下行单侧TKA手术的患者60例，男20例，女40例，年龄>60岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级，术毕待清醒拔管后在超声联合神经刺激仪引导下行单次股神经及坐骨神经阻滞镇痛，根据坐骨神经阻滞入路的不同将患者随机分为两组：大转子下外侧入路坐骨神经阻滞组（LG组）和腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞组（LP组），每组30例。记录坐骨神经阻滞操作完成时间、尝试穿刺次数、穿刺针深度、感觉及运动阻滞起效时间、持续时间；记录穿刺及阻滞成功例数、患者满意度评分等；记录术后2、4、8、12、24、36 h静息及活动时VAS评分。结果 LP组坐骨神经阻滞操作完成时间明显短于LG组（P＜0.05），尝试穿刺次数明显少于LG组（P＜0.05），穿刺针深度明显浅于LG组（P＜0.05），穿刺及阻滞成功率、患者满意度评分明显高于LG组（P＜0.05）。两组感觉及运动阻滞起效时间、持续时间、术后不同时点静息及活动时VAS评分差异无统计学意义。结论 超声联合神经刺激仪引导下腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞较大转子下外侧入路进针深度更浅，穿刺、阻滞成功率及患者满意度更高，为一种优化后外侧入路坐骨神经阻滞穿刺技术。

来源：2019年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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