临床麻醉学杂志

作者：韩斌,徐铭军,白云波

单位：100026,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科,100026,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科,100026,首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科

关键词：LiDCO-rapid监测仪,子痫前期,分娩镇痛,血流动力学,

基金：北京市卫生和计划生育委员会科技成果和适宜技术推广项目（2018-TG-21）

目的 应用LiDCO-rapid监测仪管理子痫前期产妇的产程，比较分娩镇痛前后的血流动力学变化及母婴安全。方法 选择2017年3—11月于本院分娩的初产、单胎子痫前期产妇64例，年龄22～35岁，体重55～85 kg，ASA Ⅱ或Ⅲ级。其中行分娩镇痛的32例产妇纳入分娩镇痛组（LA组），由于产科因素、麻醉禁忌或产妇拒绝椎管内麻醉而未实施分娩镇痛的32例产妇纳入对照组（C组）。LA组在出现子宫规律收缩后进行分娩镇痛，并且持续应用镇痛泵至第一产程结束。产程中应用常规监护仪和LiDCO-rapid监测，记录镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、宫口开全（T4）时的MAP、心输出量（CO）及外周血管阻力（SVR）；记录第一产程、第二产程时间；记录缩宫素、降压药物的使用情况；记录分娩方式、发生子痫和产后出血的情况；记录新生儿出生后1.5和10 min Apgar评分。结果 与C组比较，LA组第一产程时间、第二产程时间明显延长（P＜0.05），均在正常范围内；T1时MAP明显降低（P＜0.05）；T2—T4时MAP、CO和SVR明显降低（P＜0.05）；缩宫素使用率明显升高（P＜0.05）；降压药物使用率和产钳助产率明显降低（P＜0.05）。LA组新生儿出生后1 min Apgar评分明显低于C组（P＜0.05）。两组均无一例发生子痫及产后出血。结论 分娩镇痛可有效改善子痫前期产妇产程中的血流动力学状态，降低阴道试产的危险性。LiDCO-rapid帮助产科医师和麻醉科医师了解产妇病理生理变化，并在分娩过程中及时调整治疗。

来源：2019年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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