临床麻醉学杂志

作者：韩丁,魏国,欧阳川,陈刚,张弦,刘宏妍,马旭波,潘守东

单位：100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科,100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科,100020,首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科

关键词：门静脉高压,体循环,血流动力学,患儿,

基金：首都临床特色应用研究基金资助项目(Z181100001718096)

目的 通过压力记录分析法（PRAM）分析门静脉高压（PH）患儿围术期动脉后负荷、心功能、容量负荷参数的一般变化特点，为临床医师提供参考。方法 纳入2017年1—12月本院择期行肠-门静脉（改良）分流手术的PH患儿共20例（PH组），年龄<14岁，ASAⅡ或Ⅲ级。随机选取同期年龄匹配行开腹手术患儿20例作为对照组（非PH组）。在麻醉诱导后，常规行桡动脉置管以监测血压和使用PRAM。在切皮前（T1）、切皮5 min后（T2）、关腹（T3）、术毕时（T4）使用PRAM记录SBP、DBP、HR、重脉压、每搏量指数（SVI）、心脏指数（CI）、心室弹性（Ees）、动脉后负荷（Ea）、脉压变异度（PPV）；记录麻醉时间、麻醉药物用量。结果 与非PH组比较，T1—T4时PH组HR明显减慢（P<0.05），T3—T4时重脉压明显增高（P<0.05），T1、T2、T4时SVI明显增高（P<0.05），T1、T2、T4时Ea明显降低（P<0.05），T2、T3时PPV明显降低（P<0.05），T3、T4时Ees明显降低（P<0.05）。两组间SBP、DBP与CI差异无统计学意义。结论 PH患儿围术期血流动力学变化特点为每搏量增高和动脉后负荷降低，心功能轻微受损，脉压变异度数值偏低。

来源：2019年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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