临床麻醉学杂志

作者：程传喜,王继霜,周密

单位：443000,湖北省宜昌市,三峡大学人民医院,宜昌市第一人民医院麻醉科,443000,湖北省宜昌市,三峡大学人民医院,宜昌市第一人民医院麻醉科,443000,湖北省宜昌市,三峡大学人民医院,宜昌市第一人民医院麻醉科

关键词：胸腰筋膜平面阻滞,超声引导,术后镇痛；腰椎手术,

目的 评估超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中应用的安全性和有效性。方法 选择2017年8月—2018年8月拟在全麻下行单节段腰椎手术患者48例,男女各24例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级。随机分为胸腰筋膜阻滞组(EG组)和对照组(CG组)。EG组在L3平面超声引导下分别于双侧胸腰筋膜注入0.375％罗哌卡因20 ml,CG组未行胸腰筋膜阻滞。术后均行舒芬太尼PCIA,无背景剂量。记录术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼、氟比洛芬酯用量,术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,术后PCIA有效按压次数,以及术后恶心呕吐、颜面部水肿、低体温等不良反应发生情况。结果 EG组术中瑞芬太尼用量［(1 041.5±104.3)μg vs (1147.6±158.2)μg］、术后舒芬太尼用量［(32.5±7.2)μg vs (72.6±13.2)μg］、术后氟比洛芬酯用量［(18.5±3.7)mg vs (40.3±5.3)mg］、术后PCIA有效按压次数［(9.2±2.7)次vs (23.1±3.1)次］明显少于CG组(P<0.05)。EG组术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于CG组(P<0.05)。EG组患者术后恶心呕吐发生率明显低于CG组(P<0.05)。两组颜面部水肿和低体温发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在腰椎手术中的应用安全有效,同时减少了术中和术后阿片类药物的用量,有效缓解患者术后短期疼痛,并减少术后相关并发症。

来源：2019年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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