临床麻醉学杂志

作者：姚腊梅,李元海,朱海娟,汪胜友,方向东

单位：230032,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,230032,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽省妇幼保健院麻醉科,安徽省妇幼保健院麻醉科,安徽省妇幼保健院麻醉科

关键词：分娩镇痛,程控间歇脉冲式输注,持续硬膜外输注；罗哌卡因,

目的 探讨硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛对母婴安全和分娩结局的影响。方法 2017年10月至2018年9月单胎头位初产妇410例,年龄23～32岁,BMI 20～31 kg/m2,ASA Ⅱ级。根据计算机产生随机数字的奇偶性分为程控间歇脉冲输注组(PIEB组)和持续输注组(CEI组),每组205例。两组均采用硬膜外自控镇痛(PCEA),PIEB组以每次7 ml（6 ml/min）脉冲式输注,每小时1次;CEI组以7 ml/h的速度持续泵注给药。镇痛泵药物为0.08％罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml+生理盐水,总量120 ml,PCA 7 ml,锁定时间60 min。记录产妇镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h和宫口开全时VAS疼痛评分;记录按压次数、镇痛药用量、产妇镇痛满意度评分;记录第一产程和第二产程时间、催产素、器械助产、会阴侧切、产后出血>500 ml发生情况;记录中转剖宫产、新生儿窒息和脐带动脉血血气分析。结果 镇痛后2～5 h和宫口开全时PIEB组VAS疼痛评分明显低于CEI组(P<0.05)。PIEB组按压次数和镇痛药用量明显少于CEI组(P<0.05),产妇镇痛满意度评分明显高于CEI组(P<0.05),第一产程时间明显长于CEI组(P<0.05),使用催产素明显高于CEI组(P<0.05),会阴侧切明显少于CEI组(P500 ml发生率差异无统计学意义。两组中转剖宫产、新生儿窒息、脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论 硬膜外程控间歇脉冲式分娩镇痛效果确切,对母婴无明显不良影响。

来源：2019年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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