临床麻醉学杂志

作者：鲁振,高蓉

单位：210009,南京市,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科,210009,南京市,江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所,南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科

关键词：肺叶切除术,老年患者,术后谵妄,补体,神经颗粒素,

目的 探讨术前血浆炎性因子C1q、C3b及神经颗粒素与老年肺叶切除术患者术后谵妄(POD)的关系。方法 择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除术的老年患者94例,男53例,女41例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级,根据是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。于术前24 h行简易智力状态检查量表（MMSE）评分并抽外周血检测血浆C1q、C3b与神经颗粒素浓度;术后第1～3天采用混乱评估法对患者进行POD评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎性因子预测POD的效能。结果 有21例患者(22.3％)发生POD（POD组）。POD组术前血浆C1q、C3b、神经颗粒素浓度明显高于非POD组(P＜0.05),住院时间明显长于非POD组(P＜0.05),术前MMSE评分明显低于非POD组(P＜0.05)。术前血浆C1q、C3b及神经颗粒素预测POD的曲线下面积分别为0.89(0.78～0.99)、0.87(0.79～0.96)及0.89(0.80～0.98)(P＜0.05)。结论 POD患者术前血浆C1q、C3b及神经颗粒素浓度明显升高,因而通过监测这些指标可能对POD早期诊断与防治有一定价值。

来源：2019年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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