临床麻醉学杂志

作者：包菊,邓春梅,曲元

单位：100034,北京大学第一医院麻醉科,100034,北京大学第一医院麻醉科,100034,北京大学第一医院麻醉科

关键词：硬膜外分娩镇痛,分娩方式,肥胖产妇；镇痛效果,

目的 比较两种硬膜外镇痛模式对肥胖产妇镇痛效果和分娩方式的影响。方法 回顾性分析2013—2016年本院肥胖产妇586例,年龄21～43岁,BMI 30～41 kg／m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级,按照镇痛模式分为两组，每组105例:连续硬膜外输注组(CEI组)和间歇脉冲硬膜外输注组(IEB组)。两组均事先配置硬膜外注射混合液0.08％罗哌卡因+0.45 μg／ml舒芬太尼200 ml。CEI组:背景剂量6 ml／h,PCEA剂量6 ml,注药速率为60 ml／h,锁定时间30 min;IEB组:脉冲频率每小时1次,剂量6 ml,注药速率400 ml／h,PCEA剂量6 ml,锁定时间30 min。应用SPSS 22.0中倾向性评分匹配（PSM）模块，采用1∶1最近邻匹配法、设定卡钳值为0.01进行倾向性匹配分析。记录镇痛前、镇痛后10、30 min和宫口开全时NRS评分;记录产程时间、分娩方式;记录镇痛药物总量、PCEA追加次数、PCEA有效次数和新生儿1、5 min Apgar评分;记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果 宫口开全时IEB组NRS评分明显低于CEI组［(3.8±0.7) 分 vs (4.2±0.7) 分, P＜0.05］。IEB组三个产程时间明显长于CEI组(P＜0.05),PCEA追加次数及PCEA有效次数明显少于CEI 组(P＜0.05)。两组分娩方式、镇痛药物总量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率差异无统计学意义。结论 IEB模式为肥胖产妇提供良好的镇痛效果,不影响分娩方式,可安全有效地用于肥胖产妇联合PCEA进行分娩镇痛。

来源：2019年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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