临床麻醉学杂志

作者：马楚洲,陈琼仪,林梓霞,张长椿,张舟

单位：515000,广东省汕头市中心医院麻醉科,515000,广东省汕头市中心医院麻醉科,515000,广东省汕头市中心医院麻醉科,515000,广东省汕头市中心医院麻醉科,515000,广东省汕头市中心医院麻醉科

关键词：超声引导,腰方肌阻滞,腹膜透析置管术,腹横肌平面阻滞,

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞在腹膜透析置管术中应用的有效性及安全性。方法 选择择期行腹膜透析置管术终末期肾病患者90例,男49例,女41例,年龄45～65岁,ASA Ⅲ或Ⅳ级,随机分为三组,每组30例:A组采用局麻,B组采用0.5％罗哌卡因25 ml行超声引导下腹横肌平面阻滞,C组采用0.5％罗哌卡因25 ml行超声引导下腰方肌阻滞。记录麻醉前(T0)、阻滞完成后30 min(T1)、切皮时(T2)、置管时(T3)、打隧道穿刺出皮肤时(T4)和缝合切口时(T5)的MAP和HR;记录舒芬太尼追加例数,记录T2—T5时VAS评分和围术期不良反应的发生情况。结果 T3—T4时C组MAP明显低于A组和B组,HR明显慢于A组和B组(P＜0.05),B组MAP明显低于A组,HR明显慢于A组(P＜0.05)。T3—T4时C组VAS评分明显低于A组和B组(P＜0.05),B组VAS评分明显低于A组(P＜0.05)。C组舒芬太尼追加例数明显少于A组和B组(P＜0.05)，A组舒芬太尼追加例数明显多于B组(P＜0.05)。三组下肢乏力发生率差异无统计学意义,三组均无一例其他不良反应。三组围术期均未发生明显的穿刺并发症。结论 超声引导下腰方肌阻滞麻醉应用于终末期肾病患者腹膜透析置管术中效果确切,可减少麻醉性镇痛药的使用,不增加不良反应。

来源：2019年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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