临床麻醉学杂志

作者：庞登戈,冯继峰,罗碧君,王晓夏,罗诚,饶洁雯

单位：530003,南宁市,广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科,530003,南宁市,广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科,530003,南宁市,广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科,530003,南宁市,广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科,530003,南宁市,广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科,530003,南宁市,广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科

关键词：七氟醚,危重新生儿,肺表面活性蛋白A,肺表面活性蛋白B,

基金：广西卫生和计划生育委员会课题(Z2015233);广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目(S201540)

目的 观察吸入七氟醚对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A(SPA)和肺表面活性蛋白B(SPB)的影响。方法 选择行腹部手术危重新生儿40例,男29例,女11例,出生12～26 d,体重3.0～4.1 kg, ASA Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组:七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。S组于麻醉诱导气管内插管成功后,吸入2.5％七氟醚30 min;C组不予吸入麻醉药物。两组均在超声引导下行颈内静脉和桡动脉穿刺置管术,容量控制机械通气,持续泵入咪达唑仑2 μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵2～3 μg·kg-1·min-1、芬太尼2～4 μg·kg-1·h-1维持麻醉。记录机械通气开始时(T0)、机械通气开始后30 min (T1)、手术结束即刻(T2)时PaCO2和PaO2,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI), 采用ELISA法检测动脉血血清SPA、SPB和IL-8浓度,记录肺炎、肺气漏、ARDS、颅内出血、DIC、电解质紊乱、切口感染等术后并发症发生情况。结果 与T0时比较,T1—T2时两组OI和血清SPA、SPB浓度明显降低(P＜0.05),RI和血清IL-8浓度明显升高(P＜0.05)。T0时两组RI、OI、血清SPA、SPB和IL-8浓度差异无统计学意义。T1—T2时S组RI和血清IL-8浓度明显低于C组(P＜0.05),OI和血清SPA、SPB浓度明显高于C组(P＜0.05)。S组术后肺炎发生率明显低于C组(P＜0.05)。结论 吸入七氟醚能减轻危重新生儿术中炎性介质的释放,改善肺氧合功能,减少术后并发症的发生。

来源：2019年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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