临床麻醉学杂志

作者：李铁军,马飞,李秋畅,曾德茁,欧阳碧山

单位：570311,海口市,海南省人民医院麻醉科,570311,海口市,海南省人民医院医务处,570311,海口市,海南省人民医院麻醉科,570311,海口市,海南省人民医院麻醉科,570311,海口市,海南省人民医院麻醉科

抗N-甲基-D-天冬氨酸(anti-N-methyl-D-aspartate receptor, NMDA)受体脑炎是一种新的神经性自身免疫性疾病,由其产生的NMDA受体抗体所引起的NMDA受体可逆性减少导致的一系列神经系统功能紊乱。本病好发于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性,开始多表现为精神行为异常和／或记忆障碍,逐渐出现阵发性交感神经亢进、中枢性通气功能不足,并迅速进展为需要ICU支持的多种神经缺损,如癫痫、昏迷等。现已明确,对于伴有肿瘤的抗NMDA受体脑炎患者,手术切除肿瘤联合免疫治疗的方案往往能取得更好的临床疗效。但一方面该类患者的神经系统功能紊乱状态会增加麻醉诱导及维持的风险,另一方面NMDA受体又是许多镇静及麻醉药物作用的靶点,麻醉药物也可能对病情的转归产生不良影响。本文以近期研究结果为依据,着重了解与NMDA受体相关的麻醉、镇静药物的药理作用,为抗NMDA受体脑炎患者提供更优良的麻醉方案。

来源：2019年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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