临床麻醉学杂志

作者：王珍,李国民,管双仙,袁冬,纪木火,杨建军

单位：213200,常州市,江苏大学附属金坛医院重症医学科,213200,常州市,江苏大学附属金坛医院重症医学科,213200,常州市,江苏大学附属金坛医院重症医学科,213200,常州市,江苏大学附属金坛医院重症医学科,东南大学附属中大医院麻醉科,郑州大学第一附属医院麻醉科

关键词：脓毒症相关性脑病,降钙素原,N前端脑钠肽,乳酸,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ,

基金：国家自然科学基金(81772126);江苏省卫生厅课题(YG201409);江苏大学附属金坛医院院级课题(YJKT2017002)

目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法 选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29～95岁,BMI 17～31 kg/m2,ASA Ⅳ级。所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行。根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120)。比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异。采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者。同时比较两组患者30 d病死率。结果 两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义。S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P<0.01)。其中PCT(OR=1.504,95％CI 1.225～1.846,P<0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95％CI 1.007～1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95％CI 2.383～5.669,P<0.001)是SAE发生的独立危险因素。PCT指标的敏感度为89.7％,特异度为67.5％。NT-pro-BNP的敏感度为74.2％,特异度为76.7％。APACHEⅡ评分指标的敏感度为88.7％,特异度为93.3％。S组30 d病死率明显高于NS组(P<0.05)。结论 SAE患者PCT、NT-pro-BNP、Lac、APACHEⅡ评分明显高于非SAE患者,PCT、NT-pro-BNP、APACHEⅡ评分是发生SAE的独立危险因素,可作为并发SAE的预测与评估指标。

来源：2019年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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