临床麻醉学杂志

作者：阚济伟,于泳浩

单位：300052,天津医科大学总医院麻醉科,300052,天津医科大学总医院麻醉科

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入技术,分娩镇痛,局麻药,阿片类药物,

基金：国家自然科学基金（81671888）

目的 通过应用程控硬膜外间歇脉冲注入技术,观察给予不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼组合进行分娩镇痛的效果及其安全性。方法 分娩产妇72例,年龄22～38岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为0.075％罗哌卡因组(R0.075组),0.1％罗哌卡因组(R0.1组)和0.125％罗哌卡因组(R0.125),R0.075组给予0.075％罗哌卡因组复合芬太尼1 μg/ml,R0.1组给予0.1％罗哌卡因组复合芬太尼1 μg/ml, R0.125组给予0.125％罗哌卡因组复合芬太尼1 μg/ml,三组均应用程控硬膜外间歇脉冲注入技术进行分娩镇痛。记录所有产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、镇痛后1 h(T3)、镇痛后2 h(T4)、宫口开全时(T5)、胎儿娩出时(T6)的 VAS评分和下肢运动神经阻滞程度(Bromage)评分。记录新生儿体重和胎心率。记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分和24 h新生儿神经行为学(NBNA)评分。记录产妇镇痛时间和在镇痛期间恶心呕吐、低血压发热、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生情况和产妇满意度评分。结果 T1—T6时R0.075组VAS评分明显高于R0.1组和R0.125组(P < 0.05)。T0—T6时R0.075组和R0.1组Bromage评分明显明显低于R0.125组(P < 0.05)。三组新生儿体重、胎心率、出生后1、5 min的Apgar评分和NBNA评分比较差异均无统计学意义。三组恶心呕吐、低血压、发热、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应差异无统计学意义。R0.1组产妇满意度明显高于R0.075组和R0.125组(P < 0.05)。结论 与0.075％罗哌卡因和0.125％罗哌卡因的镇痛比较,通过程控硬膜外间歇脉冲注入技术应用0.1％罗哌卡因复合1 μg/ml芬太尼具有更佳的分娩镇痛效果,且不增加不良反应。

来源：2019年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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