临床麻醉学杂志

作者：谌雅雨,张兴安,丁立姝,谈晓露,邵伟栋,徐波

单位：510510,广州市,南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科,(现在南昌大学第二附属医院麻醉科),510510,广州市,南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科,510510,广州市,南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科,510510,广州市,南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科,510510,广州市,南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科,510510,广州市,南方医科大学附属南部战区总医院麻醉科

关键词：依托咪酯,药物释放系统,评价研究,

基金：广东省科技计划项目(2013B090500113)

目的 分析靶控输注(TCI)依托咪酯血浆靶浓度(Cp)0.5 μg/ml与实测血浆浓度(Cm)的差异,并评价内嵌Arden药代动力学参数的思路高TCI-Ⅲ型输注系统的性能。方法 择期全麻下行颈椎前路或腰椎侧路减压植骨内固定术患者12例,男7例,女5例,年龄19～59岁,BMI 18～29 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前将0.5 μg/kg右美托咪定10 min恒速泵注完毕,诱导时先以舒芬太尼0.3 μg/kg缓慢地静脉注射,设定依托咪酯血浆靶浓度为0.5 μg/ml持续泵注,待意识消失后,静脉注入顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,行气管插管。麻醉维持期间依托咪酯血浆靶浓度维持0.5 μg/ml恒定不变,同时辅以瑞芬太尼、右美托咪定静脉泵注,维持患者BIS 40～60。于依托咪酯TCI前即刻、TCI 后1、3、5、10、20、30、60、90、120 min采集桡动脉血样,采用前期试验已验证的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定血浆依托咪酯浓度。分析计算TCI依托咪酯的系统性能评价指标,包括精确度、偏离度、摆动度和分散度。结果 TCI后 1、3、10 min时,依托咪酯Cm均明显低于Cp(P < 0.05),依托咪酯总体血样Cm为0.42 μg/ml,明显低于Cp 16％(P < 0.05)。输注期间TCI系统的偏离度为-15.9％,精确度为21.9％,摆动度为22.0％,分散度为-0.72％/h。结论 TCI依托咪酯恒定靶血浆浓度(Cp)0.5 μg/ml时,内嵌Arden药代动力学参数TCI系统的偏离度和摆动度稍大,但系统分散度小,能维持稳定的血浆浓度,精确度在临床可接受范围内。

来源：2019年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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