临床麻醉学杂志

作者：何幼芹,高鸿,刘艳秋,苏殿三,王贵龙,王子君,冯玉蓉,唐剑

单位：550004,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,贵州医科大学第三附属医院,贵州医科大学附属医院麻醉科,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科,550004,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,550004,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,550004,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院,550004,贵阳市,贵州医科大学麻醉学院

关键词：缺血-再灌注,心房肌,电稳定性,房性心律失常,

目的 观察低温缺血-再灌注对离体大鼠心房肌电稳定性的影响,以此探讨电稳定性在低温缺血-再灌注促进房性心律失常中的作用。方法 将制备成功的Langendorff离体大鼠心脏灌注模型,随机分为对照组(C组)和缺血-再灌注组(IR组),每组8例。C组K-H液(37 ℃)平衡灌注120 min。IR组K-H液(37 ℃)平衡灌注30 min后停止,注射Thomas液(4 ℃,20 ml/kg)使心脏停搏60 min,心脏周围用低温(4 ℃)Thomas液保护,停搏30 min时半量复灌Thomas液(4 ℃,10 ml/kg),停搏60 min时再次灌注K-H液(37 ℃)30 min。记录平衡灌注30 min(T0)、C组平衡灌注105 min/IR组再灌注15 min(T1)和C组平衡灌注120 min/IR组再灌注30 min(T2)时右心房单相动作电位复极90％时程(MAPD90)。记录T2时右心房有效不应期(ERP)、ERP与MAPD90比值(ERP/MAPD90)、诱发房颤的最大起搏周长(AF-PCL max)和房颤诱发率。记录C组平衡灌注90 min/IR组再灌注即刻后房性早搏、房性心动过速、心房颤动等房性心律失常发生情况。结果 与T0时比较,T1—T2时IR组MAPD90明显延长(P<0.05)。T1—T2时IR组MAPD90明显长于C组(P<0.05)。T2时IR组ERP、AF-PCLmax明显长于C组(P<0.05),ERP/MAPD90明显小于C组(P<0.05),房颤诱发率明显高于C组(P< 0.05)。在C组平衡灌注90 min/IR组再灌注即刻后,IR组房性心律失常发生率明显高于C组(P< 0.05)。结论 低温缺血-再灌注通过增加心房肌单相动作电位复极90％时程、有效不应期和诱发房颤的最大起搏周长,降低有效不应期与单相动作电位复极90％时程的比值,使心房肌电稳定性降低,从而增加房性心律失常的发生风险。

来源：2019年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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