临床麻醉学杂志

作者：张隆盛,林旭林,林耿彬,陈孟,江燕,张欢楷,黄志良

单位：522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科,522000,广东省揭阳市人民医院麻醉科

关键词：超声引导,前锯肌平面阻滞,乳腺癌改良根治术,急性疼痛,细胞免疫,

基金：广东省医学科学技术研究基金（B2018001）

目的 探讨超声引导下前锯肌平面（serratus plane, SP）阻滞对乳腺癌患者术后急性疼痛和细胞免疫功能的影响。方法 选择2016年1月至2018年6月在本院行择期乳腺癌改良根治术女性患者60例，年龄40～65岁，BMI 20.1～24.5 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为两组：SP阻滞联合全身麻醉组（S组）和全身麻醉组（N组），每组30例。两组均采用气管插管静脉全身麻醉，S组在麻醉诱导后在超声引导下行患侧SP阻滞，注射0.3 %罗哌卡因25 ml。N组不行SP阻滞。术后两组均行舒芬太尼PCIA。记录术后舒芬太尼用量、术后首次按压镇痛泵时间和48 h内镇痛泵有效按压次数。记录麻醉诱导前、术毕、术后24和48 h NK细胞、NKT细胞、调节性T细胞百分比。记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 与N组比较，S组术后舒芬太尼用量明显减少（P<0.05），术后首次按压时间明显延长（P<0.05），术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少（P<0.05）。与麻醉诱导前比较，术毕、术后24、48 h N组NK细胞、NKT细胞百分比明显降低，调节性T细胞百分比明显升高（P<0.05）。与N组比较，术毕、术后24、48 h S组NK细胞、NKT细胞百分比明显升高，调节性T细胞百分比明显降低（P<0.05）。两组术后48 h内均无一例不良反应。结论 乳腺癌手术患者实施超声引导下前锯肌平面阻滞能明显缓解术后急性疼痛，减少围术期镇静镇痛药使用并减轻免疫抑制程度。

来源：2019年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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